¬ход| –егистраци€
—ейчас корзина пуста.
Ѕыстрый заказ

јторис тб 20мг є30

јторис тб 20мг є30
ѕрепарат отпускаетс€ по рецепту.
ѕроизводитель:
 R ј

≈сть в наличии
—кидки ветеранам и посто€нным покупател€м

‘орма выпуска, состав и упаковка

“аблетки, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, круглые, слегка дво€ковыпуклые; на изломе - бела€ масса с шероховатой поверхностью.
  1 таб.
аторвастатин кальци€ 20.72 мг,
      что соответствует содержанию аторвастатина 20 мг
¬спомогательные вещества: повидон - 11.6 мг, натри€ лаурилсульфат - 5.8 мг, кальци€ карбонат - 63.68 мг, целлюлоза микрокристаллическа€ - 58 мг, лактозы моногидрат - 114.25 мг, кроскармеллоза натри€ - 14.5 мг, магни€ стеарат - 1.45 мг.
—остав оболочки: ќпадрай II HP 85F28751 белый (поливиниловый спирт, титана диоксид (≈171), макрогол 3000, тальк) - 8.7 мг.

10шт - блистеры (3) - пачки картонные.

‘армакологическое действие

‘армакологическое действие - ингибирующее √ћ√- ој-редуктазу, гиполипидемическое.
√иполипидемический препарат из группы статинов.
ќсновным механизмом действи€ аторвастатина €вл€етс€ ингибирование активности √ћ√- ој-редуктазы, фермента, катализирующего превращение √ћ√- ој в мевалоновую кислоту. Ёто превращение €вл€етс€ одним из ранних этапов в цепи синтеза холестерина (’с) в организме. ѕодавление синтеза ’с приводит к повышенной реактивности рецепторов ЋѕЌѕ в печени и внепеченочных ткан€х. Ёти рецепторы св€зывают частицы ЋѕЌѕ и удал€ют их из плазмы крови, что приводит к снижению уровн€ ’с-ЋѕЌѕ в крови.
јнтиатеросклеротический эффект препарата про€вл€етс€ воздействием аторвастатина на стенки сосудов и компоненты крови. јторвастатин подавл€ет синтез изопреноидов, €вл€ющихс€ факторами роста внутренней оболочки сосудов. ѕод действием аторвастатина улучшаетс€ эндотелий-зависимое расширение кровеносных сосудов. јторвастатин снижает содержание общего ’с, ЋѕЌѕ, аполипопротеина ¬, “√. ¬ызывает повышение содержани€ ’с-Ћѕ¬ѕ и аполипопротеина ј.
ƒействие јториса развиваетс€ через 2 недели после начала приема препарата, максимальный эффект достигаетс€ через 4 недели.

‘армакокинетика

¬сасывание
ѕосле приема внутрь хорошо всасываетс€ из ∆ “ (80%). ¬рем€ достижени€ Cmax составл€ет 1-2 ч.
¬следствие интенсивного метаболизма при "первом прохождении" через печень биодоступность аторвастатина составл€ет 12%.
–аспределение
—редний Vd - 381 л, св€зывание с белками плазмы – 98%. јторвастатин не проникает через √ЁЅ.
ћетаболизм
ћетаболизируетс€ преимущественно в печени под действием цитохрома –450 3ј4 с образованием фармакологически активных метаболитов (орто- и парагидроксилированных производных, продуктов бета-окислени€). Ёто активные метаболиты обусловливают примерно 70% ингибирующей активности в отношении √ћ√- ој-редуктазы, котора€ сохран€етс€ 20-30 ч.
¬ыведение
¬ыводитс€ в основном с желчью (не подвергаетс€ выраженной кишечно-печеночной рециркул€ции). T1/2 - 14 ч. ќколо 46% выводитс€ с калом, менее 2% - с мочой.
‘армакокинетика в особых клинических случа€х
Cmax у женщин выше на 20%, AUC – ниже на 10%.
Cmax у больных алкогольным циррозом печени в 16 раз выше нормы.

ѕоказани€ к применению

√иперлипидеми€:
— дл€ снижени€ сывороточных уровней общего ’с, ’с-ЋѕЌѕ, аполипопротеина ¬ и триглицеридов у пациентов с первичной гиперлипидемией (типы IIа и IIb по ‘редриксону), включа€ полигенную гиперхолестеринемию, семейную гетерозиготную гиперхолестеринемию и смешанную гиперлипидемию;
— дл€ снижени€ повышенного уровн€ общего ’с, ’с-ЋѕЌѕ и аполипопротеина ¬ у пациентов с гомозиготной семейной гиперхолестеринемией.
јторис повышает концентрацию ’с-Ћѕ¬Ќ в сыворотке крови и снижает значение соотношени€ ’с-ЋѕЌѕ/’с-Ћѕ¬ѕ. ѕримен€етс€ при недостаточной эффективности диетотерапии и других нефармакологических методов лечени€.
ѕрофилактика сердечно-сосудистых заболеваний:
— первична€ профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов без клинических признаков »Ѕ—, но имеющих несколько факторов риска ее развити€: возраст старше 55 лет, никотинова€ зависимость, артериальна€ гипертензи€, сахарный диабет, низка€ концентраци€ ’с-Ћѕ¬ѕ в плазме крови, генетическа€ предрасположенность, в т.ч. на фоне дислипидемии;
— вторична€ профилактика сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с »Ѕ— с целью снижени€ суммарного показател€ смертности, инфаркта миокарда, инсульта, повторной госпитализации по поводу стенокардии и необходимости в реваскул€ризации.

—пособ применени€ и дозы

¬нутрь, независимо от приема пищи, однократно (в любое врем€ дн€, но в одно и тоже врем€), каждый день.
ƒо начала лечени€ јторисом больной должен быть переведен на гиполипидемическую диету, которую необходимо соблюдать во врем€ терапии препаратом.

–екомендуема€ начальна€ доза — 10мг ежедневно. ƒоза препарата варьирует от 10мг до 80мг 1 раз в сутки и подбираетс€ с учетом исходного уровн€ ’с-ЋѕЌѕ, цели терапии и индивидуального терапевтического эффекта.
“ерапевтический эффект јториса развиваетс€ через 2 нед приема препарата, а максимальный эффект достигаетс€ через 4 нед. ѕоэтому дозу не следует измен€ть раньше чем через 4 нед после начала приема препарата.
ѕри первичной (гетерозиготной наследственной и полигенной) гиперхолестеринемии (тип IIа) и смешанной гиперлипидемии (тип IIb) лечение начинают с начальной дозы 10мг 1 раз в сутки, которую увеличивают через 4 нед в зависимости от реакции пациента. ћаксимальна€ суточна€ доза — 80мг.
ѕри гомозиготной наследственной гиперхолестеринемии начальна€ доза подбираетс€ индивидуально, в зависимости от выраженности заболевани€. ѕри использовании максимальной суточной дозы 80мг (однократно) отмечалс€ наиболее оптимальный эффект.
јторис примен€ют в качестве дополнительной терапии к другим методам лечени€ (плазмаферез) или в качестве основного лечени€, если терапи€ другими методами невозможна.
ƒл€ пациентов пожилого возраста, а также с заболевани€ми почек коррекции дозы не требуетс€.
ѕациентам с нарушени€ми функции печени препарат назначают с осторожностью в св€зи с замедлением выведени€ его из организма. ¬ данной ситуации необходим контроль клинических и лабораторных показателей, и при вы€влении значительных патологических изменений доза должна быть уменьшена, или лечение должно быть прекращено.

ќсобые указани€

ѕеред началом терапии препаратом јторис пациенту необходимо назначить стандартную гипохолестеринемическую диету, которую он должен соблюдать во врем€ всего периода лечени€.
ѕри применении препарата јторис может отмечатьс€ повышение активности печеночных трансаминаз. Ёто повышение, как правило, небольшое и не имеет клинического значени€. ќднако необходимо регул€рно контролировать показатели функции печени перед началом лечени€, через 6 недель и 12 недель после начала применени€ препарата и после увеличени€ дозы. Ћечение должно быть прекращено при повышении показателей ј—“ и јЋ“ более чем в 3 раза относительно ¬√Ќ.
јторвастатин может вызывать повышение активности  ‘  и аминотрансфераз.
ѕациентов необходимо предупредить о том, что им следует немедленно обратитьс€ к врачу при по€влении необъ€снимых болей или слабости в мышцах. ќсобенно, если эти симптомы сопровождаютс€ недомоганием и лихорадкой.
ѕри лечении јторисом возможно развитие миопатии, котора€ иногда сопровождаетс€ рабдомиолизом, привод€щим к острой почечной недостаточности. –иск этого осложнени€ возрастает при одновременном приеме с јторисом одного или нескольких из следующих лекарственных препаратов: фибраты, никотинова€ кислота, циклоспорин, нефазодон, некоторые антибиотики, противогрибковые средства из группы азолов, ингибиторы ¬»„-протеаз. ѕри клинических про€влени€х миопатии рекомендуетс€ определить плазменные концентрации  ‘ . ѕри 10-кратном повышении ¬√Ќ активности  ‘  лечение јторисом должно быть прекращено.
»меютс€ сообщени€ о развитии атонического фасциита на фоне применени€ аторвастатина, однако, св€зь с применением препарата возможна, но до насто€щего времени не доказана, этиологи€ не известна.

¬ли€ние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
ќ неблагопри€тном вли€нии препарата јторис на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не сообщалось.

Ѕеременность и лактаци€

јторвастатин противопоказан к применению у беременных и корм€щих матерей.
ѕрепарат назначают женщинам репродуктивного возраста только в том случае, если веро€тность беременности у них очень низка€, а пациентка информирована о возможном риске дл€ плода. ∆енщины репродуктивного возраста во врем€ лечени€ должны пользоватьс€ адекватными методами контрацепции. ≈сли женщина планирует беременность, она должна прекратить прием препарата јторис, по крайней мере, за мес€ц до запланированной беременности.
ѕри необходимости назначени€ јториса следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливани€.

Ћекарственное взаимодействие

ѕри одновременном применении аторвастатина с циклоспорином, антибиотиками (эритромицин, кларитромицин, хинупристин/дальфопристин), ингибиторами ¬»„-протеазы (индинавир, ритонавир), противогрибковыми препаратами из группы азолов (флуконазол, итраконазол, кетоконазол), с нефазодоном, возможно увеличение концентрации аторвастатина в плазме, что повышает риск развити€ миопатии с рабдомиолизом и острой почечной недостаточности. “ак, при одновременном применении с эритромицином —mах аторвастатина увеличиваетс€ на 40%.
—ходное взаимодействие возможно при одновременном применении аторвастатина с фибратами и никотиновой кислотой в гиполипидемических дозах (более 1 г/сут.).
ќдновременное применение аторвастатина с фенитоином может приводить к уменьшению эффективности аторвастатина.
ѕри совместном применении антациды (суспензи€ гидроксидов магни€ и алюмини€) снижают концентрацию аторвастатина в плазме крови.
ѕри одновременном применении аторвастатина с колестиполом концентраци€ аторвастатина в плазме снижаетс€ на 25%, но терапевтический эффект комбинации выше, чем эффект одного аторвастатина.
ќдновременное применение с лекарственными средствами, снижающими концентрацию эндогенных стероидных гормонов (в т.ч. с циметидином, кетоконазолом, спиронолактоном), увеличивает риск снижени€ эндогенных стероидных гормонов (следует соблюдать осторожность).
” пациентов, одновременно получающих аторвастатин в дозе 80мг и дигоксин, содержание дигоксина в плазме возрастает примерно на 20%. ѕациенты, получающие данную комбинацию, должны находитьс€ под наблюдением врача в св€зи с повышением риска развити€ нежелательных эффектов дигоксина.
ѕри одновременном применении с пероральными контрацептивами (комбинаци€ норэтистерона и этинилэстрадиола) возможно увеличение всасывани€ контрацептивов и повышение их концентраций в плазме крови. ѕоэтому необходимо контролировать выбор контрацептивов у женщин, получающих аторвастатин.
ќдновременный прием аторвастатина с варфарином может усиливать в первые дни действие варфарина на показатели свертывани€ крови (уменьшение протромбинового времени). Ётот эффект исчезает через 15 дней одновременного приема указанных препаратов.
ќдновременное применение аторвастатина с ингибиторами протеаз сопровождаетс€ увеличением концентрации аторвастатина в плазме.
 линически значимого взаимодействи€ с циметидином не отмечено.
ѕри одновременном применении аторвастатина в дозе 80 мг и амлодипина в дозе 10 мг фармакокинетика аторвастатина не измен€етс€.
ѕри одновременном применении аторвастатина с антигипертензивными средствами признаков клинически значимых изменений взаимодействи€ не отмечаетс€.
ѕри одновременном применении аторвастатина и терфеналина клинически значимых фармакокинетических изменений терфенадина не вы€влено.
ѕри одновременном применении аторвастатина и фузидовой кислоты повышаетс€ риск развити€ рабдомиолиза.
”потребление сока грейпфрута при лечении јторисом может приводить к повышению концентрации аторвастатина в плазме крови. ¬ св€зи с этим пациенты, принимающие јторис, должны избегать употреблени€ грейпфрутового сока более 1.2 л в день.

ѕротивопоказани€

— заболевани€ печени в активной стадии (в т.ч. активный хронический гепатит, хронический алкогольный гепатит);
— печеночна€ недостаточность;
— цирроз печени различной этиологии;
— повышение активности печеночных трансаминаз не€сного генеза;
— заболевани€ скелетных мышц;
— беременность;
— период лактации (грудное вскармливание);
— применение у женщин репродуктивного возраста, не использующих адекватные методы контрацепции;
— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применени€ не установлена);
— повышенна€ чувствительность к компонентам препарата.
ѕрепарат содержит лактозу, поэтому не рекомендуетс€ пациентам с галактоземией или синдром нарушенного всасывани€ глюкозы/галактозы, дефицитом лактазы.
— осторожностью следует назначать препарат при алкоголизме, заболевани€х печени в анамнезе.

ѕобочное действие

—о стороны ÷Ќ— и периферической нервной системы: головна€ боль, головокружение, бессонница или сонливость, астенический синдром, кошмарные сновидени€, амнези€, парестезии, периферическа€ невропати€, эмоциональна€ лабильность, атакси€, гиперкинезы, депресси€, гипестези€, слабость, недомогание.
—о стороны органов чувств: амблиопи€, звон в ушах, сухость конъюнктивы, нарушение аккомодации, кровоизли€ние в глаза, глухота, глаукома, паросми€, потер€ вкусовых ощущений.
—о стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, вазодилатаци€, мигрень, постуральна€ гипотензи€, повышение јƒ, флебит, аритми€, боль в груди, васкулит.
—о стороны системы кроветворени€: анеми€, лимфаденопати€, тромбоцитопени€.
—о стороны дыхательной системы: бронхит, ринит, диспноэ, бронхиальна€ астма, носовое кровотечение.
—о стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, запор или диаре€, метеоризм, гастралги€, абдоминальна€ боль, анорекси€, повышение аппетита, сухость во рту, отрыжка, дисфаги€, рвота, стоматит, эзофагит, глоссит, гастроэнтерит, гепатит, печеночна€ колика, хейлит, €зва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, холестатическа€ желтуха, повышение активности печеночных трансаминаз, ректальное кровотечение, мелена, кровоточивость десен, тенезмы.
—о стороны костно-мышечной системы: артрит, судороги мышц ног, бурсит, миозит, миопати€, артралгии, мышечна€ слабость, миалги€, рабдомиолиз, контрактуры суставов, ревматическа€ полимиалги€, боль в спине.
—о стороны мочеполовой системы: урогенитальные инфекции, дизури€ (в т.ч. поллакиури€, никтури€, недержание мочи или задержка мочеиспускани€, императивные позывы на мочеиспускание), цистит, гематури€, вагинальное кровотечение, маточное кровотечение, мочекаменна€ болезнь, метрорраги€, эпидидимит, снижение либидо, импотенци€, нарушение э€кул€ции.
ƒерматологические реакции: потливость, экзема, себоре€, экхимозы.
јллергические реакции: кожный зуд, кожна€ сыпь, контактный дерматит; редко – крапивница, ангионевротический отек, отек лица, волчаночноподобный синдром, васкулит, фотосенсибилизаци€, анафилакси€, многоформна€ экссудативна€ эритема, синдром —тивенса-ƒжонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Ћайелла).
—о стороны лабораторных показателей: гипергликеми€, гипогликеми€, повышение сывороточной  ‘ , альбуминури€, повышение активности јЋ“, ј—“, тромбоцитопени€, эозинофили€, повышение —ќЁ.
ѕрочие: периферические отеки, увеличение массы тела, гинекомасти€, обострение подагры, лихорадка, алопеци€.

ѕередозировка

Ћечение: в случае передозировки необходимы общие меры - контроль и поддержание жизненных функций, и предупреждение дальнейшего всасывани€ препарата (промывание желудка, прием активированного угл€ или слабительных средств). —пецифического антидота нет.
ѕри развитии миопатии с последующим рабдомиолизом и острой почечной недостаточностью (редкий, но т€желый побочный эффект) препарат следует немедленно отменить, а больному необходимо ввести диуретик и раствор натри€ гидрокарбоната. ѕри необходимости следует провести гемодиализ.
–абдомиолиз может приводить к гиперкалиемии, дл€ устранени€ которой требуетс€ в/в введение кальци€ хлорида или кальци€ глюконата, инфузи€ глюкозы с инсулином, использование обменников ионов кали€ или, в т€желых случа€х, проведение гемодиализа.
ѕоскольку аторвастатин в значительной степени св€зан с белками плазмы крови, гемодиализ €вл€етс€ относительно малоэффективным способом удалени€ этого вещества из организма.

”слови€ отпуска из аптек

ѕрепарат отпускаетс€ по рецепту врача.

”слови€ хранени€ и сроки годности

’ранить в недоступном дл€ детей месте при температуре не выше 25°—.
—рок годности - 2 года.
 




 

* ¬се цены на товары указаны с учетом Ќƒ—.
÷ены на товары в аптеках могут отличатьс€ от указанных на сайте.
[CODEBLOCK:4]